第五节  下肢深静脉显像

一、原理和方法

于双踝关节上方紧扎止血带以阻断浅静脉的回流，双足背静脉同时等速注入显像剂，同时启动γ相机进行显像，可以显示显像剂流经下肢深静脉的全过程影像。采集结束后松开止血带，活动下肢后重复显像，观察显像剂的清除情况。显像剂：⁹⁹Tc^m-MAA或⁹⁹Tc^m-RBC  111～185MBq（3～5 mCi）。当疑有肺栓塞时则采用⁹⁹Tc^m-MAA，它可使静脉内新鲜血栓显影，亦可同时进行肺灌注显像。

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图4-32  下肢深静脉显像示意图

二、正常所见  

两侧深静脉呈现出较连续而清晰的血管影像，走行自然，入腹后向内上汇合成下腔静脉。无浅静脉和侧支血管充盈。松开止血带并活动后，无显像剂滞留。

                        图4-33  正常⁹⁹Tc^m-MAA双下肢深静脉影像

三、临床应用

（一）下肢深静脉狭窄或闭塞的诊断  表现为深静脉影像突然变细或中断，远端影像正常或粗浓，有时侧支循环影像。应用⁹⁹Tc^m-MAA为显像剂时，下肢活动后静脉局部残存点状或索条状放射性浓聚影，多提示新鲜血栓形成。

                                    图4-34  左下肢深静脉梗阻伴新鲜血栓

（二）静脉瓣功能不全的诊断  表现为深、浅两组静脉同时显影。

 

                                       图4-35  双下肢静脉瓣功能不全

（三）下腔静脉或双髂总静脉阻塞的诊断

影像的特点为两侧下肢深静脉不显影，扩张的浅静脉和腹壁侧支血管显影。