第一节　　第二节　　第三节　　第四节    第五节　　习 题

三、临床应用

1．短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性脑病的诊断  短暂性脑缺血发作（TIA）和可逆性缺血性脑病（PRIND）患者临床症状消失后rCBF可能仍未恢复到正常范围，而处于慢性低灌注状态，这时神经系统检查及CT和MRI检查结果多为阴性，而rCBF显像可发现近50%患者脑内存在缺血性改变，病变部位表现为不同程度的放射性减低或缺损区（图3-2），应用负荷试验，可进一步提高检查的灵敏度，有助于慢性低灌注状态病灶的检出（图3-3）。

2．脑梗死的诊断  脑梗死发病早期rCBF显像即可检出（图3-4）。此外，rCBF显像还可检出难以被CT和MRI发现的交叉性小脑失联络（crossed cerebellar diaschisis）征象和局部过度灌注表现，前者表现为病变对侧小脑放射性减低，后者表现为病变的放射性减低区周围出现异常的放射性增高区。

3．早老性痴呆的诊断与鉴别诊断  早老性痴呆（阿尔茨海默病，AD）患者rCBF 影像的典型表现为双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质放射性对称性明显减低，一般不累及基底节和小脑（图3-5）。多发性脑梗死性痴呆表现为大脑皮质多发性散在分布的放射性减低区，基底节和小脑常常受累。帕金森病（PD）痴呆则主要是基底节部位放射性分布减低。斯-里-奥三氏综合征的主要表现是额叶放射性分布减低或缺损。

4．癫痫灶的定位诊断  rCBF显像对癫痫灶的检出率可达70% ~ 80%，借助诱发试验可进一步提高癫痫灶的检出率。癫痫发作期病灶区的血流增加，rCBF显像表现为病灶区放射性增浓；而发作间期癫痫病灶的血流低于正常，rCBF显像病灶呈放射性减低区（图3-6）。

图3-6 癫痫

a.发作间期；                            b.发作期

5．脑肿瘤手术及放疗后复发与坏死的鉴别诊断  恶性肿瘤的血供丰富，复发灶的rCBF常增高，影像表现为放射性增浓区；而坏死区基本上没有血供，影像上呈放射性减淡或缺损区。必要时可进一步行亲肿瘤显像。

6．脑功能研究  脑血流量与脑的功能活动之间存在着密切关系，应用rCBF t显像结合各种生理负荷试验有助于研究脑局部功能活动与各种生理刺激的应答关系。

7．其他  偏头痛、精神分裂症、脑外伤后遗症、遗传性舞蹈病患者rCBF显像均有异常改变。