第六节  其他核素治疗

一、血管成型术后核素内照射治疗预防再狭窄

    放射性核素治疗预防血管成型术后再狭窄的机制是通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素或其标记的化合物所发射出的射程很短的β^-或α射线，对血管成型术部位进行集中照射，在局部产生足够的电离辐射生物效应，阻碍核酸、蛋白质的合成，从而影响细胞分裂，导致细胞坏死，达到抑制或破坏血管成型术后再狭窄发生的目的。此方法安全、快速、副反应少且疗效好。

目前有以下几种治疗方法：将放射性核素制成带状经导管送至治疗部位进行血管内照射；用特殊方式先把放射性核素置入不锈钢支架再植入血管内进行照射；将¹⁸⁸ReO₄^-经导管直接注入球囊内。

二、类风湿性关节炎治疗

近年来，⁹⁹Tc-MDP（ ⁹⁹Tc-亚甲基二膦酸盐，商品名“云克”）用于治疗类风湿性关节炎已取得一定疗效，并有用于皮肤红斑狼疮和银屑病性关节炎的报道。

⁹⁹Tc^m经衰变释放出140 keV的γ射线后成为较稳定的⁹⁹Tc。⁹⁹Tc在人体的主要作用是通过低价锝（IV）容易得失电子而不断清除体内自由基，防止免疫复合物的形成，保护超氧化物歧化酶的活力，抑制免疫调节因子白介素I（IL-1）的产生，降低促甲状腺激素受体抗体的水平，从而调节人体免疫功能，并治疗自身免疫性疾病。MDP还能抑制前列腺素的产生，并通过螯合金属离子而降低若干基质金属蛋白酶包括胶原酶的活性，从而具有消炎镇痛作用，并防止胶原酶对软骨组织的分解破坏作用，因此可用于治疗骨关节病和骨质疏松及骨转移癌等疾患。

“云克”治疗类风湿性关节炎，不仅具有非甾体消炎药的消炎镇痛作用，还具有激素和抗风湿药的免疫抑制作用，且没有常规抗风湿药物的严重毒副作用，有效率可达90%左右。

三、骨关节病核素治疗

    骨关节病是一类慢性疾病，治疗上没有新的突破。核医学将放射性核素诸如⁹⁰Y-硅酸钇、¹⁸⁶Re或¹⁸⁸Re胶体、¹⁶⁹Er和³²P胶体严格按无菌操作准确地注入拟治疗的关节腔内，利用其发射的β^-射线所产生的电离辐射生物效应，减轻或消除关节滑膜炎症，导致滑膜硬化，达到“辐照滑膜切除术”目的。主要适用于慢性关节炎、风湿性关节炎和慢性滑膜炎等。