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第三节  血液疾病核素治疗

一、³²P治疗真性红细胞增多症

    真性红细胞增多症（简称真红）是骨髓组织持续异常增殖而引起的一种骨髓增殖性疾病，是以红系细胞增生为主的慢性骨髓增生性疾病。

（一）原理

    ³²磷（³²P）是一种发射纯β^-射线的放射性核素，进入体内后主要被骨髓、淋巴结、肝、脾及骨骼等组织摄取，参与核蛋白、核苷酸和磷脂代谢及DNA、RNA的合成，异常增生的造血细胞分裂快而大量摄取³²P。³²P发出的β^-射线使组织产生电离辐射生物效应，可以抑制或破坏增生旺盛的骨髓组织，使生成过盛的红细胞减少达到治疗的目的。

（三）治疗方法

1．治疗前准备

（1）病人在服³²P前2周和服药后1周低磷饮食，禁服含磷的药物，促进³²P的吸收。

（2）剂量确定  一般给予³²P 3.7 MBq（0.1 mCi）/kg体重左右，平均148～296 MBq（4～8 mCi）。

2．给药方法

分为口服及静脉注射两种。一般采用口服法，空腹口服³²P后2 h方可进食。对消化道功能不良有经常性腹泻的患者可采用静脉给药。一个疗程不超过296 MBq（8mCi），分2次给药，每次74～148 MBq（2～4mCi），间隔7～10 天。

（四）疗效评价

    据报道，本法治疗真红的完全缓解率为82%，部分缓解率为13%，未缓解率为5%。32P治疗有应用方便、疗效高、缓解率高、缓解时间长、毒性反应小、剂量容易控制、可重复治疗而不影响疗效等优点，为真红治疗比较好的方法。