---1---2---

第六节   上消化道功能测定和显像  

一、食管通过时间测定

（一）原理和方法

对⁹⁹Tc^m-硫胶体吞咽后通过食管的全过程进行动态显像，并计算食管通过时间及通过率，从而了解食管通过功能。

受检者禁食4 h以上，口含⁹⁹Tc^m-SC 37 MBq（1 mCi）的15 ml溶液，作一次快速吞咽，取立位以1帧/0.5s的速度采集60 s，以后每隔30 s作吞咽动作一次，共采集5 min。用计算机ROI技术算出全食管通过时间及各段（上、中、下）通过时间和5 min内食管通过率。

    食管通过率（%）＝ （ 食管最大计数 — T时食管计数）/食管最大计数  × 100%                           

（二）参考值

全食管通过时间为5.17～7.79 s，上段为2.75～3.99 s，中段为4.12～4.80 s，下段为4.90～5.98 s，5 min食管通过率为96.6%～97.8 %。

（三）临床应用

贲门失弛缓症因食管极度扩张，放射性滞留在食管下段，胃内无放射性，食管通过时间明显延缓，食管通过率明显降低，当食管痉挛时放射性滞留在食管内则食管通过曲线呈痉挛形。

二、胃食管反流测定和显像

（一）原理和方法

口服不为食管和胃粘膜吸收的酸性显像剂后，上腹部加不同的压力，根据食管下段是否出现放射性及放射性与压力的关系判断有无胃-食管反流及反流的程度。

在300 ml酸性饮料中加入37～74 MBq（1～2 mCi）的⁹⁹Tc^m-SC或⁹⁹Tc^m-DTPA。成人受检者空腹4 h以上，腹部缚压力腹带，3 min内饮完备好的饮料，腹部从0～13.3 kPa逐级加压，每加压一次显像一次。婴幼儿显像时可不加腹压，以1帧/2 min的速度动态显像至1 h。用ROI技术勾计算不同压力的胃食管反流指数（GERI）。

             GERI(%)＝ (E_n— E_B)/G₀ × 100%

G₀为压力0时胃内放射性计数；

E_n为不同压力时食管内放射性计数；

E_B为不同压力时食管周围本底计数。

（二）正常所见

食管内无放射性，腹部加压0～13.3 kPa贲门及食管下段仍无放射性，GERI＜4%。

（三）临床应用

主要用于胃食管反流诊断，灵敏度为90%左右。当有胃食管反流时，胃食管反流显像可见贲门上方出现放射性（图10-22），GERI＞4%。

  图10-24 胃食管反流影像