第三节 胃肠道显像 

一、原理和方法

静脉注射⁹⁹Tc^m-RBC后，腹部只有大血管和血床丰富的脏器显影，胃肠壁含血量较低，故基本不显影。当胃肠壁因各种原因出现活动性出血病灶时，⁹⁹Tc^m-RBC从血管破裂处外逸进入胃肠道，形成异常放射性浓聚影像，据此可对消化道出血作出诊断和大致定位，称作胃肠道出血显像。

静脉注射⁹⁹Tc^m-RBC 740 MBq（20 mCi）后，以5 min/帧的速度动态显像至60 min，如为阴性并疑有慢性间歇性出血，需在24 h内多次显像。

二、正常所见

腹部大血管和含血量多的肝、脾、肾显影，胃肠壁基本不显影（图10-17）。

图10-17 正常腹部血池影像影像

三、临床应用

胃肠道内出血的速率＞0.1 ml/min时，gastrointestinal bleeding imaging于出血部位可见到放射性异常浓聚（图10-18），诊断准确性可达85%。胃肠道出血从显像所见特点可分为：

图10-18 肠道出血影像

1．大量出血  因出血速度快，故注射显像后1～5 min即可见到出血部位放射性浓聚团块形成并迅速扩大，出血随肠蠕动很快注满远端肠腔，出现明显的肠管影。

2．中等量出血  一般出血部位可见明确的放射性浓聚点，随时间延长不断变大，随肠蠕动不断拉长变形，进而远端肠内放射性随之增高。

3．小量出血  因出血量小，仅可见一小浓聚点时隐时现，一般看不到远端肠管放射性增高，出血量极小或间歇性出血时则需延迟至6～24 h以提高检出率。