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第一节  肝脏显像

一、肝实质显像
（一）原理和方法
静脉注入的放射性胶体颗粒约90%颗粒被肝脏单核吞噬细胞吞噬而使肝实质显影。当肝内有占位病变时，病变部位单核吞噬细胞丧失，出现局部放射性减淡缺损区。静脉注射⁹⁹Tc^m-植酸钠或⁹⁹Tc^m-溜胶体 148～296 MBq（4～8 mCi），10～15 min后用进行肝断层显像。
（二）正常所见
肝脏放射性分布基本均匀（图10-1）。

                         

                             图10-1 正常肝实质平面影像

二、肝动脉灌注和血池显像

（一）原理和方法
由于正常肝脏血供25%来自肝动脉，75%来自门静脉，故在“弹丸”式静脉注射99Tcm标记的红细胞（99Tcm -RBC）后的肝动脉灌注期肝脏不显影，而在稍后的门静脉灌注期肝内放射性逐渐增高；当99Tcm-RBC在全身血循环中达平衡后，肝脏呈放射性均匀显影，即肝血池显像。肝恶性肿瘤主要由肝动脉供血，故于动脉期可见肿瘤部位有明显的放射性分布，称为肝灌注阳性。肝血管瘤因瘤体含血量很高，故在血池相放射性显著高于周围正常肝组织。“弹丸”式注射99Tcm-RBC 740 MBq（20 mCi），立即用以2 s/帧的速度采集30帧，为肝动脉灌注显像；30 min后再进行肝脏显像，即为肝血池显像，必要时2 h后行延迟显像。

（二）正常所见

1．肝动脉灌注影像

腹主动脉显影后6～8 s为肝动脉灌注期，肝区放射性极少；以后肝脏逐渐显影，放射性分布基本均匀，为门静脉灌注期期（图10-2）。

                              图10-2 正常肝动脉灌注影像

2．肝血池断层显像

肝脏放射性分布基本均匀（图10-3）。

图10-2 正常肝 血池平面影像