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骨质疏松

骨质疏松治疗方法 医学论坛 评论

概述:

骨质疏松(骨科)(osteoporosis)是指每个单位内骨组织数量减少。骨骼的生长和发育起自胚胎时期,并持续到出生后20多年。成年人骨骼的数量不再发生变化,但骨的代谢却持续不休,即骨的生成和骨的吸收这两个过程处于平衡状态。年龄超过40岁后骨的生成保持不变。但骨的吸收却增加,数十年后骨组织数量仅及30岁时的一半量。一旦骨的密度降低至难以忍受日常生活中所受的应力,便会发生病理性骨折

症状表现:

骨质疏松者骨质丢失量的30%来自脊柱,因此病员常因发生脊柱骨折或股骨上端骨折而来就医。脊柱骨折可有三种类型:①胸腰段脊柱压缩性骨折。轻微的外伤便可出现急性胸腰段脊椎体压缩,甚至无明显的外伤而出现自发性椎体压缩。②下腰椎压缩骨折。③弥漫性脊柱疼痛,可能为多数细微骨折。股骨上端骨折为股骨颈囊内骨折和粗隆间骨折两种。前者好发于65~75岁,后者更高龄些,好发于75~85岁之间。X线片表现为骨密度下降,在骨密度下降以前,骨组织至少已丧失了30~50%;椎体成双凹状;管状骨皮质变薄,髓腔扩大。Singh根据股骨上端骨小梁改变将骨折疏松分为6级。6级为正常,5级以下为骨折疏松,3级以下为重度骨折疏松 脊椎椎体出现了压缩性骨折后,可有下列4种表现:①双凹形中央形压缩骨折;②前缘楔形压缩性骨折;③对称性横形压缩性骨折;④混合型骨折。

诊断依据:

治疗:

(一)急性期治疗 椎体一旦发生骨折,即需卧硬板床休息,膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力。注意褥疮护理。可以用些止痛药。疼痛消失后即应开始锻炼,并逐日增加活动量。疼痛剧烈者可佩戴支架。(二)增加骨组织的方法 1.口服钙剂 碳酸钙、磷酸钙、乳酸钙葡萄糖酸钙都可应用,口服钙剂后应鼓励多饮水,以防止尿路结石。2.补充维生素D 必须注意大剂量补充维生素D会引起高血钙症。绝经期前后的妇女,每天的剂量为400单位。3.补充求偶素 适用于绝经期前后的妇女。剂量为每天0.6mg,长期使用有致癌可能,不宜作为常规治疗方法。4.运动 每天至少需作30分钟的散步,即可负重下锻炼,又可吸收光照。5.氟化钠方法 每天口服氟化钠1mg/kg,分3次服用,必须同时加用钙剂。过量服用会出现氟中毒,应用后18个月90%病例不再有骨折。6.其它药物 有双磷酸盐,降钙素与促进合成代谢的皮质醇如stanozolol。

预防常识:

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