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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 内科诊疗 > 内分泌及代谢性疾病 > 正文:原发醛固酮增多症
    

原发醛固酮增多症

原发醛固酮增多症治疗方法 医学论坛 评论

概述:

原发醛固酮增多症系因肾上腺皮质球状带的病变,致醛固酮分泌过多而引起高血压、肌无力以及多饮多尿等症状的病症,简称为原醛。而肾上腺以外的某些疾病如肝硬化,充血性心力衰竭肾病综合征以及肾性高血压等亦可引起肾上腺分泌过多的醛固酮,产生类似上述的症状,称为继发醛固酮增多症,简称为继醛,诊断时需要加以区别。

病因 原醛的主要病因是肾上腺皮质腺瘤,其次为特发性肾上腺皮质增生所引起,多为双侧性。肾上腺腺癌所致的原醛极为罕见。

症状表现:

本病女多于男,约2∶1,多见于20~40岁,其主要临床症状为高血压、肌无力和多饮多尿。1.高血压:为本病的重要症状,常以头痛为首发症状。2.肌无力:是本病的最常见症状之一,常突然出现对称性肌无力和麻痹,致使行走困难,双膝跪倒,严重时跌倒后不能自行爬起,有的低头过久,头部不能自行抬起。这些局部或全身性肌无力症状主要因血钾过低,神经肌肉功能障碍所致。3.多饮多尿:部分病人有明显多饮多尿症状,尤其夜尿增多,系由于低钾引起肾小管近段病变使尿液再吸收及浓缩能力降低,表现为肾源性尿崩症

诊断依据:

化验检查:1.血钾降低,24小尿钾>30毫当量,尿常呈碱性反应。2.血浆醛固酮定量升高,肾素或血管紧张素含量低。3.心电图:提示低钾,常有期外收缩,QRS波增宽,ST段低平。4.B超检查:有重要诊断价值,常可准确显示肿瘤的部位及大小,因价廉可多次重复检查。5.CT扫描对本病有很高诊断价值。肾上腺动脉造影也可协助诊断。6.安体舒通治疗试验:本病的高血压及低钾,经一般降压药物及补钾治疗均不能改善,但经安体舒通治疗后,症状可很快改善,故安体舒通不仅有治疗作用,而且也是一种重要试验诊断方法。

治疗:

1.手术治疗:肾上腺皮质腺瘤宜手术摘除,可望获得治愈。如术前诊断不能明确,可取上腹入路,探查双侧肾上腺,如有腺瘤予以摘除,如冰冻切片证实为增生,一般不主张手术,可采用药物治疗。2.药物治疗:适宜于双侧增生的病例,可服用安体舒通,可根据病情摸索出适当剂量长期应用。术前口服安体舒通纠正高血压和低血钾,改善患者心功及全身情况,对术中安全及术后康复有重要意义。

预防常识:

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