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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科疾病 > 泌尿生殖系统疾病 > 正文:232-4 输尿管损伤
    

输尿管损伤

输尿管损伤治疗方法 医学论坛 评论

输尿管损伤约占所有泌尿生殖道损伤的1%,枪伤引起的贯通伤是最常见的原因。儿童在急骤减速时脊柱过伸可导致输尿管钝性损伤,通常见于机动车车祸。总的来说,医源性损伤是输尿管损伤最常见的原因,由输尿管镜,腹部子宫切除术或低位结肠切除时引起。输尿管损伤的并发症包括感染,瘘及狭窄。早期诊断和小心的输尿管重建非常重要,以减少并发症和保护肾功能。

诊断

由于早期的症状和体征非特异性,所以对输尿管损伤的诊断要高度警惕。≥30%的病人没有血尿。先予静脉尿路造影,如果造影结果无法作出结论,应进行逆行输尿管肾盂造影。偶尔是在手术室腹部探查过程中作出诊断。若诊断不及时,临床可表现为肠梗阻,尿液外渗,尿路梗阻,无尿和脓毒症。

治疗

根据作出诊断的时间,损伤的机制以及病人的一般情况给予处理。若能立即作出诊断,紧急手术修复较理想。在情况不稳定的病人或者是手术后的输尿管损伤,第一步是插入一经皮的肾造瘘管使尿分流。然后行影像学检查进一步确定损伤的性质并计划适当的手术修复。重建术包括输尿管再植术,一期输尿管吻合术,前膀胱皮瓣,回肠补植术和自身移植。

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