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吸虫:华支睾吸虫病(东方肝吸虫病)

吸虫:华支睾吸虫病(东方肝吸虫病)治疗方法 医学论坛 评论

华支睾吸虫病由华支睾吸虫感染所致,可引起慢性肝脏疾病。

病因学和发病机制

华支睾吸虫的成虫寄生在胆管,虫卵随粪排出,从感染螺释出的尾蚴可感染多种淡水鱼,人因吃含有囊蚴的生鱼,鱼干,盐鱼或腌鱼而感染。囊蚴在十二指肠释出,进入总胆管并移行至肝内胆小管(或偶尔可进入胆囊或胰管),约1个月发育成熟为成虫。成虫的寿命可长达≥20年。

华支睾吸虫病主要流行于远东,特别是韩国,日本和中国的台湾和南方。此外,在移民中间或从东方流行区进口鱼的地区也可发现本病。

症状和体征

轻感染通常无症状,当虫负荷累积到>500时可发生临床症状,故主要见于成人。最初的症状包括发热,寒战,上腹痛,肝肿大有触痛,轻度黄疸以及嗜酸性白细胞增多。以后腹泻常见,重感染时慢性胆管炎可发展至门脉纤维化。门脉纤维化又与门脉高压,肝硬化和肝实质萎缩相关。黄疸通常由虫团阻塞胆道或结石形成所致。其他并发症还有胆管癌,化脓性胆管炎和慢性胰腺炎

诊断

在粪便或十二指肠内容物中发现虫卵可确诊。但这种虫卵很难与后殖吸虫,异形吸虫及后睾吸虫的虫卵区别。碱性磷酸酶及胆红素的水平升高,嗜酸性白细胞增多变化不定。腹部X线平片有时可显示肝内钙化。经皮经肝胆管造影常可显示周围肝内胆管扩张,成虫像似圆形缺损。在有急性症状的病人,肝扫描通常阴性,但可显示多发性吸收减弱区。

预防和治疗

淡水鱼要烧透,不吃生鱼,腌鱼或酒浸鱼。吡喹酮(25mg/kg口服1日3次连服2日)高度有效。胆道阻塞可能需手术治疗。

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