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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科疾病 > 耳鼻咽喉疾病 > 正文:85-2 梅尼埃病
    

梅尼埃病

梅尼埃病治疗方法 医学论坛 评论

(参见第82节耳聋眩晕与第260节儿童听力缺损)

一种归纳为与膜迷路水肿(内淋巴水肿)有联系的疾病,其特点为有反复发作需卧床休息的眩晕,感音性聋,耳鸣和耳内有胀满的感觉。

梅尼埃(Meniere)病的病因不明,对其病理生理学也知之甚少。眩晕的发作常突然,持续几小时到24小时,而后逐渐消退。发作时伴有恶心和呕吐。患耳可有复发性胀满感,听力呈波动性下降,并可在数年内进行性变坏。耳鸣可以是经常性的或为间歇性,并可在眩晕发作之前,之后或期间加剧。虽然通常仅单耳发病,但有10%~15%的患者可累及双耳。

梅尼埃病的Lermoyez变异型患者中,耳聋和耳鸣可在第一次眩晕发作之前数月乃至数年发生,且在眩晕发作时听力反而好转。

治疗

处理属经验疗法。对反复发作眩晕而致残的患者,曾提倡用手术方法治疗。前庭神经切除可缓解眩晕,且常保留听力。如因眩晕而足以致残且听力减退到不能应用的水平时,可行迷路切除术。

缓解眩晕症状可用抗胆碱能药(如口服东莨菪碱和阿托品制剂,东莨菪碱透皮敷贴,甘吡咯溴(glycopyrrolate)1或2mg口服,每日2次或3次,普鲁氯哌嗪(prochlorperazine)25mg直肠给药,每12小时1次,或10mg口服每日3次或4次)以减轻由迷走神经介导的胃肠道症状。抗组胺药(如苯海拉明,赛克利嗪,盐酸美克洛嗪50mg口服或肌注每6小时1次)达到镇静前庭系统,或用巴比妥类药(如戊巴比妥100mg口服或肌注每8小时1次)作全身镇静。地西泮2~5mg口服,每6~8小时1次,因能镇静前庭系统,对缓解因严重眩晕的焦虑特别有效。鼓室内注射庆大霉素(化学性迷路切除术)在一系列的应用中可对选择性患者有用。典型的剂量为>1ml(浓度为30mg/ml,从商品制剂的浓度40mg/ml稀释而成)经鼓膜切开术注入中耳。

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