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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科疾病 > 肺部疾病 > 正文:73-9 衣原体肺炎
    

衣原体肺炎

衣原体肺炎治疗方法 医学论坛 评论

衣原体肺炎病原体过去称为台湾急性呼吸道病原体,现改名为肺炎衣原体(参见第160节)。肺炎衣原体与鹦鹉热衣原体相似,但无抗原性。肺炎衣原体引起的呼吸道感染在临床上与鹦鹉热不同,在流行病学上与鸟类无关。可能在人与人之间通过呼吸产生的气溶胶传播。沙眼衣原体是3~8岁婴儿肺炎的常见原因,而在较大儿童和成年人肺炎中不是重要原因。

衣原体肺炎病原体可见于5%~10%患社区获得性肺炎的老年人,且症状严重,需住院治疗。衣原体肺炎病原体亦可见于5%~10%的医院获得性肺炎,但对其流行病学了解甚少。

症状,体征和诊断

肺炎衣原体引起的临床表现与肺炎支原体相似,包括咽炎,支气管炎和肺炎,主要发生于较大儿童和青年人。大多数病人有咳嗽发热和咳痰,但不严重。除了几乎所有患者均有诸如喉炎或咽炎的上呼吸道症状外,老年患者的临床表现不易与其他原因引起的肺炎相区别。持续性咳嗽是本病的主要特点。肺炎衣原体在激发哮喘中亦可能发挥作用。

肺炎衣原体可通过胚胎蛋培养(同其他衣原体),免疫荧光直接染色,多聚酶链反应,或采用系列血清学试验显示血清转化等方法发现。但这些试验在大多数临床实验室内不能进行。病人有典型表现又没有其他诊断,且对β-内酰胺类抗生素无效时即怀疑本病。

预后和治疗

治疗反应比支原体肺炎慢,如治疗过早停止,症状有复发趋势。年轻人一般治疗效果好,老年人病死率为5%~10%。可选用的药物为四环素红霉素。治疗持续10~21天,剂量与治疗支原体肺炎相同。β-内酰胺制剂无效。

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