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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科疾病 > 肝胆疾病 > 正文:46-2 肝动脉病变
    

肝动脉病变

肝动脉病变治疗方法 医学论坛 评论

肝动脉先天性异常很常见。主要变异包括左右肝动脉换位,多出现一根左肝动脉或右肝动脉,或者肝动脉由肠系膜上动脉发出。这些变异通常没有临床意义,但对外科手术和血管造影很重要。

肝动脉闭塞常由血栓,栓塞,腹部外伤或手术结扎引起。血管闭塞可引起肝缺血性梗死,但后果不定,因为肝血管床和侧支循环范围有个体差异。

肝动脉内血栓常由肝动脉炎引起。大约60%的多发性结节性动脉炎患者累及肝动脉及其分支,且15%的患者发生血栓性肝动脉闭塞并导致肝细胞梗死。创伤,肝移植,经肝动脉灌注抗癌药物也可引起血栓性肝动脉闭塞。肝细胞梗死还可发生于无血栓形成的休克,充血性心力衰竭和妊娠毒血症

动脉瘤并不少见,常为囊性和多发性。可表现为腹痛黄疸胆道出血。肝动脉瘤增大到一定程度可引起肝外机械性胆道梗阻,若不治疗,75%的肝动脉瘤可向胆总管,腹腔或邻近空腔脏器内破溃,死亡率很高。病变常继发于感染,动脉硬化,外伤和多发性结节性动脉炎。

增强CT和血管造影是诊断肝动脉瘤最佳的手段。一旦确诊,应立即行动脉导管栓塞术,如这种治疗失败,则需行肝动脉结扎术。

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