麻痹性痴呆

【概述】　返回

　　麻痹性痴呆是由梅毒螺旋体侵犯大脑引起的一种晚期梅毒的临床表现，以神经麻痹、进行性痴呆及人格障碍为特点。

【诊断】　返回

　　1.起病隐袭，缓慢发展，病前5～20年内有冶游史。

　　2.精神症状

　　①早期。以神经衰弱综合征最多见。其次为性格改变，思维迟钝，智能障碍，情绪抑郁及低级意向增加。②进展期。以日趋严重的智能及人格障碍为主。常表现为知觉、注意、记忆、计算、思维等智能活动的衰退，性格改变、不守信用、不负责任，行为轻浮、放荡不羁，自私、吝啬、挥霍、偷窃或违反社会道德，幻觉妄想状态，情绪易激惹或强制性哭笑。③晚期。痴呆日重，情感淡漠、意向倒错、本能活动亢进。

　　3.常见神经体征有阿－罗瞳孔，视神经萎缩，吐字不清或单调脱节，书写障碍，睑、唇、舌、指震颤，感觉性共济失调与锥体束征；癫痫样发作，大小便失禁或尿潴留和便秘等。

　　4.血与脑脊液康华氏反应强阳性，脑脊液蛋白与白细胞增多，胶金试验呈麻痹型曲线。脑电图示弥漫性高婆幅慢波。

　　5.排除轻、重性精神病、Alzheimer病、多发性脑梗塞、多发性硬化及其它器质性疾病。

【治疗措施】　返回

　　兴奋或幻觉妄想状态可给予中、小剂量抗精神病药。神经营养药物对控制早期患者智能障碍的发展有一定效果。加强护理、注意营养、预防感染等亦为重要的治疗措施。