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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 神经精神疾病诊断学 > 正文:第一节 生物化学检验(biochemical tests)
    

神经系统感染性疾病生物化学检验

  生物化学检验(biochemical tests)是实验室检验的重要组成部分。许多神经系统疾病可引起生化检验结果异常,对某些神经系统疾病具有特异的确诊价值,但对生化检验结果应结合临床表现做出科学分析。

  一、血清酶学检验

  【正常参考值】

  乳酸脱氢酶(LDH) (乳酸→丙酮酸法)

  儿童 1.0~2.8μmol·s-1/L

  成人 0.8~1.5μmol·s-1/L

  肌酸磷酸激酶(CPK)(Hughes比色法)

  男  28.3~75.0U/L

  女 14.5~45.0U/L

  内酮激酶(PK)1317U/gHb

  谷草转氨酶(GOT)(改良穆氏法)<667mmol·s-1/L

  谷丙转氨酶(GPT)(改良穆氏法)<500nmol·s-1/L

  【鉴别诊断】

  (一)进行性肌营养不良症(progressive muscular cystrophy) 早期和进展期常有血清GPT、GOT、LDH、CPK、PK和醛缩酶等酶活性的增高,尤以CPK和PK最为敏感,CPK最高可达正常人的20~100倍。疾病晚期、明显肌肉萎缩者血清酶活性降低,乃至正常。CPK同功酶诊断肌营养不良症阳性率63%。

  (二)嗜酸性肌炎(eosimophilic myositis) CPK升高,并有CDM和CK-MT(碱性磷酸酶同功酶出现)。www.med126.com

  (三)多发性肌炎(polymyositis) 血清LDH、CPK、GOT、GPT等明显升高。

  (四)病毒性肌炎(viral myositis) 细菌性肌炎(bacterial myositis) 先天性肌营养不良症(congenita muscular drstrophy)CPK、LDH、GOT等酶活性升高。

  (五)V型糖元沉积病(mcardle diease) 血清CPK、LDH正常或轻度升高。

  二、β-脂蛋白和胆固醇检验

  【正常参考值】

  B-脂蛋白<7.0g/L

  胆固醇总量

  儿童 3.12~5.20mmol/L

  成人 2.8~36.00mmol/L

  【鉴别诊断】

  (一)Ⅰ型糖原沉积病(von Geirk diease) 胆固醇、甘油三脂、B-脂蛋白含量极高。

  (二)脑动脉硬化症(cerebral arteriosclerosis) 胆固醇、甘三脂、B-脂蛋白正常或增高。

  (三)B-脂蛋白缺乏病(Bassen-kornweig diease) 血清B-脂蛋白缺乏,胆固醇减少。

  三、苯丙酮酸检验

   【正常参考值】

  新生儿 0.07~0.21mmol/L

  成 人 <0.18mmol/L

  【鉴别诊断】 苯丙酮尿病(phenylketonuria) 尿苯丙酮酸测定阳性,血清苯丙酮酸在1.2mmol/L以上可确诊。

  四、铜蓝蛋白检验

  【正常参考值】

  (免疫扩散法)

  新生儿  10~300mg/L

  6月~1岁 150~500mg/L

  1~12岁  300~650mg/L

  2岁以上 150~600mg/L

  【鉴别诊断】 肝豆状核变性(hepatole nticular degeneration) 血清铜蓝蛋白含量降低。

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