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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 皮肤性病学 > 正文:第二节 疣
    

  由人类乳头瘤病毒引起,临床上常见的有寻常疣跖疣扁平疣尖锐湿疣、因病毒存在于表皮棘细胞中,促使棘细胞增生,形成疣状损害,另一常见的传染性软疣,由痘病毒所致,皆属于DNA病毒。

  疣多系直接接触传染,疣的发生与消退与免疫功能有关,尤以细胞免疫为主,例如免疫功能缺陷者,疣的发生率增高。

  一、寻常疣(V erruca Vulgaris)、俗称刺瘊

  症状:

  初起为针头至豌豆大园形或多角形疣状物,质略硬、高于皮面,呈污褐色,顶端呈刺状,周围无炎症,初为单发,也可自身接种而增多,一般无自觉症状,碰撞易出血。好发于手背、手指、足缘等处。

  如皮损发生于甲周围者,称甲周疣。向甲下蔓延使甲掀起,影响甲的生长,易使甲裂开疼痛,称甲下疣。有的疣柔软,呈丝状突起,正常皮色,无自觉症状,多见于颈、眼睑、称丝状疣、还有的参差不齐多个指状突起,基底柔软、尖端为角质样,数目多少不定,无自觉症状,好发于头皮、面部称指状疣。

  诊断:

  根据其疣特点,及部位,无自觉症状及无炎症,可以论断。

  治疗:

  (一)在局麻下用刮匙疣刮除。

  (二)Co2激光或高频电力,将疣烧灼掉;

  (三)化学剥脱剂如五妙水仙膏外用。

  二、跖疣(Verruca Pamtanis)

  系寻常疠发生在足跖称跖疣,外伤、磨擦、多汗可为其诱因。

  症状:

  始如一细小丘疹,后渐增大,表面粗糙不平,灰褐或灰黄色,境界清楚,若用刀刮削去表面角质,见有点状出血,系真皮乳头血管破裂,微量血液外渗凝固,故形成小黑点,常见于足跟,足前弓,单发或多发,有压痛,病程慢性。

  治疗:

  (一)CO2激光

  (二)外用鸡眼膏,5-氟脲嘧啶软膏,五妙水仙膏。

  三、扁平疣(Verruca Planae)

  主要侵犯青少年,故称青年扁平疣。

  症状:

  本病好发于颜面、双手背、为针头大至米粒大扁平丘疹,表面光滑,浅褐或正常皮色,数目多少不定,密集或散在分布,由于搔抓可沿抓痕排列成串珠状,自觉轻微瘙痒。慢性经过,有时可自愈也可复发,愈后不留疤痕。

  诊断:

  根据好发部位及皮损特点易于诊断。

  治疗:

  (一)内服病毒灵0.2g,一日三次。

  (二)左旋咪唑,50mg,一日三次,每周中连服三次,隔11天再进行一次;

  (三)聚肌胞注射液,2ml,肌肉注射,一日三次,或维生素B12 ,100~500ug肌肉注射,一日三次。

  (四)擦皮术:用药物涂患处,再用擦皮机在皮损处磨擦,一日三次,五次为一疗程。

  (五)中医治疗:

  治疣汤(仁、红花熟地归尾赤芍、各9g,川芎白术、首乌、甘草各6g,板兰根夏枯草各15g ,每日一剂,6~8剂一疗程)。

  消疣冲剂(苡米仁、板兰根、甘草、党参黄芪、加入白糖、制成冲剂、15g一包,每日二包)。

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