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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 基础学科 > 医学概论 > 正文:我国寄生虫病的现状
    

我国寄生虫病的现状

    我国幅员辽阔,地跨寒、温、热三带,自然条件千差万别,寄生虫病病种多,有的流行猖獗。为了保护人民健康,党和政府动员全国人民对几种主要寄生虫病进行了防治,已经取得很大的成就:如疟疾,解放前每年发病人数估计为3000万。至1981年已降至约300万,1982年约200万,1983年约140万,1984年降至约90万。全国无疟或发病率在万分之一以下的县(市),1982年为63.5%, 1984年升至73.4%,而发病率在100/万以上的县(市),  1984年比1982年有所降低,分别为1.6%及4.5%,1986年降至36.4万,发病率为34.75/10万,达到建国以来的最低水平,已有157个县(市)经考核达到卫生部下达的基本消灭疟疾的标准。又如日本血吸虫病(schistosomiasis japonica),在开展防治以前,估计全国有1000万病人,当时全国人口的1/5生活在血吸虫病疫区。至上985年,原有血吸虫病流行的372个县(市)中,已有274个达到了消灭或基本消灭的指标。历史上流行于我国864个县(市)的丝虫病,建国初期估计有病人约3000万至1986年已有 709个县(市)基本消灭了丝虫病,病人数降至约400万。黑热病(Ka1a azar)在建国初期约有病人53万,分布在长江以北16省650个县(市)。1958年我国宣布基本消灭了黑热病。

    毫无疑问,上述的成就在发展中国家是没有先例的。但我们应该清醒地看到,我国寄生虫病仍然是一个严重的问题,就经过30多年重点防治的五大寄生虫病而言,疟疾在我国广大地区年发病率虽已明显下降,但从流行病学动力学的角度看,其传染源虽被控制,但传疟媒介(按蚊)尚广泛存在,因此,控制发病的基础是脆弱的。这表现在许多老流行区,例如黄淮平原,南阳盆地与江汉平原,局部性的暴发流行或疫情反复仍然时有发生。在我国南部,如海岛山区,云南的西南部,贵州与广西之间,以及广西南部等老疟区,疟疾流行并没有控制。从全国看,最根本的最棘手的问题是广大地区传疟媒介的因素尚无明显的改变。因此,人口流动造成新病原的输入,或外来人口进入老疟区,都可能引起新的流行甚至暴发流行。在广东等省区的开发区已有不少暴发流行的例子,就是证明。

    日本血吸虫病虽然已有274个县(市)宣布达到消灭或基本消灭的标准,但我国主要的流行区,例如洞庭湖、鄱阳湖等广大湖沼地区与四川等地形复杂的山区,该病的流行仍然严重,而且多数地区流行条件并没有明显改变,少数地区疫情还有所回升。

    丝虫病经过多年群众性的海群生治疗,控制传染源的效果明显。但由于媒介问题一时难以解决,这种病的威胁仍将长期存在。在全国范围内每年还会有数量相当大的现症病人和遗留的晚期病人,今后的防治和监测工作仍然艰巨。

    黑热病宣布基本消灭已近30年,,但在华东的广大老疫区病原并未消灭,皮肤黑热病病例还有所发现。在我国西北荒漠地带和部分山区每年仍有数百病例,包括一些婴儿病例,以及几十例犬内脏黑热病的报告。根据1985~1986年的统计,甘肃、新疆、四川、陕西、内蒙五省(区)新发黑热病病人共 513例。上述地区需要开展系统调查以摸清其流行情况。

    我国钩虫病(hokworm  disease)感染人数建国初期估计超过2亿,出现相当严重或严重临床症状的病人达几百万之多。目前有明显临床症状的病人数目虽较过去减少,但各地感染率下降的幅度一般都不大。

    除了上述五大寄生虫病外,在我国流行相当广泛的原虫病有蓝氏贾第鞭毛虫病,阴道毛滴虫病(trichomoniasis  vaginalis),阿米巴痢疾(amoebiasis)等。蠕虫病中片虫病(fascio1opsiasis)、华支睾吸虫病(c1onorchiasis sinensis)和并殖吸虫病(paragonimiasis)分布很广,其中华支睾吸虫病等在一些省份已列为重点防治的疾病。带绦虫病(taeniasis),囊尾蚴病(cysticercosis)与棘球蚴病(echinococcosis)在我国北方分布广,危害大。蛔虫(Ascaris  lumbricoides)在农村的感染率很高,鞭虫(Trichuris  trichiura)稍低一些。在幼儿园、托儿所等集体单位,蛲虫(Enterobius  vermicu1aris)给儿童造成很大的困扰。旋毛虫病(trichinel1osis)在一些地区已有流行。此外机会致病性寄生虫,如肺孢子虫,隐孢子虫、弓形虫、粪类圆线虫(Strongy1oides  stercoralis)等导致的严重后果亦有报告。国外输入的寄生虫病例,如罗阿丝虫病(1oiasis),曼氏血吸虫病(schistosomiasis  mansoni),埃及血吸虫病(schistosomiasis  haematobia)等也时有发现。考虑到我国媒介寄生虫相和寄生虫中间宿主相十分丰富,环境条件复杂,国外的寄生虫病和传染病输入国内并传播开来的危险性是很大的,将直接威胁我国人民的健康和经济发展,不能不引起严重注意。

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