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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 基础学科 > 人体解剖学 > 正文:臀部
    

臀部

  一、皮肤和浅筋膜

  臀部皮肤较厚,具有丰富的皮脂腺和汗腺。

  臀部浅筋膜发达,有厚层脂肪组织,其后下部厚而致密,形成脂肪垫,坐位时,可承受压力。臀部皮肤由臀上、中、下皮神经支配(图4-2、4-10)

  1.臀上皮神经

  来自第1-3腰神经后支,有三支,穿背阔肌腱膜,在骶棘肌外侧缘,越过髂嵴分布于臀上部皮肤。

  2.臀中皮神经

  来自第1-3骶神经后支 ,有三支,在髂后上棘与尾骨间连线的中1/3处穿出深筋膜,分布于臀内侧皮肤。

  3.臀下皮神经

  来自骶丛的股后皮神经,有2-3支,在臀大肌下缘中部穿出,绕臀大肌下缘向上,分布于臀下部皮肤。

  二、深筋膜

  臀部的深筋膜称臀筋膜,上附于髂嵴,下附于骶、尾骨背面,向外下连于髂胫束,向下与股后部的深筋膜相延续。臀筋膜薄而致密,纤维隔伸入肌束中,不易分离。

  三、臀肌

  臀肌属于髋部肌,分为三层(图4-10、11)。浅层有臀大肌和阔筋膜张肌;中层由上向下依次为臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌,下孖肌和股方肌;深层有臀小肌和闭孔外肌。

  1、臀大肌gluteusmaximus略呈四方形,宽阔厚实,几乎覆盖整个臀部,起自髂骨、骶、尾骨及骶结节韧带的背面,肌束斜行向外下方,以一厚的腱板越过髋关节的后方,止于股骨的臀肌粗隆和髂胫束,受臀下神经支配。作用:后伸并外旋大腿;下肢固定时,可伸直躯干,防止躯干前倾,以维持立姿。臀大肌深面与大转子和坐骨结节之间有臀大肌转子囊和臀大肌坐骨囊等滑液囊。

  2、臀中肌gluteusmedius和臀小肌 gluteus minimus臀中肌位于臀大肌深面,臀小肌则在臀中肌深面,均近似扇形,起于髂骨背面,向下外止于大转子。两肌均受臀上神经支配。其作用均为使髂关节外展,其前部肌束可内旋大腿,后部肌束可外旋大腿。

  3、阔筋膜张肌(见股前外侧部的解剖)。

  4、梨状肌 piriformis部分位于盆内,起自骶骨前面,肌腹穿过坐骨大孔,止于股骨大转子尖部,因而将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。上、下孔各有许多重要的神经和血管通过。

  5、闭孔内肌和闭孔外肌obturatorinternus and obturator externus 两肌分别起于闭孔膜内、外面及其周围的骨面,闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔,然后转而行向外侧止于转子窝。闭孔外肌肌腱在股方肌深面行向后外,止于转子窝。

  6、上孖肌和下孖肌 起自坐骨小切迹邻近骨面,伴行于闭孔内肌腱的上方和下方,共同止于转子窝。

  7、股方肌quadratusfemoris 起于坐骨结节,止于转子间嵴。

  闭孔内肌、上孖肌、下孖肌、股方肌和闭孔肌的共同作用是外旋大腿,其中闭孔外肌受闭孔神经支配,其余均由骶丛肌支支配。

图4-10 臀部股后部浅层肌、血管及神经

 

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