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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 基础学科 > 人体解剖学 > 正文:下肢总结
    

下肢总结

  在解剖操作结束后,对所获得的知识从下列内方面进行综合归纳,以加深对知识的理解。

  一、运动下肢各主要关节的肌肉

  1.运动髋关节的肌肉

  髋关节是多轴性的杵臼关节,可作一方向的运动。

  (一)屈:从髋关节水平冠状轴前方跨过的肌肉具有屈髋关节的作用,重要的屈肌有髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌和阔筋膜张肌,在屈膝时,髋关节最大屈度可使大腿与腹前壁相接触,而伸膝时,股后群肌则限制了该关节的屈度。

  (二)伸:从髋关节水平冠状轴后方跨过的肌肉都具有伸的作用。主要的伸髋关节肌有臀大肌、半膜肌、半腱肌和股二头肌长头。

  当下肢与躯干位于一个垂直线时髋关节即处于伸位,再向后伸的度数很小,而当髋关节处于屈位或躯干前屈时,则伸的度数加大。髂股韧带是限制过度后伸的强韧结构。

  (三)内收:从髋关节水平矢状轴下方跨过的肌肉,都可使髋关节内收。髋关节内收的作用很强,主要作用肌有耻骨肌,内收长肌、内收短肌、内收大肌和臀大肌的下部。内收运动为另一侧大腿所限制,若微屈时,则可超越此限制。此时髂股韧带则成为制动的因素。

  (四)外展:从水平矢状轴上方跨过的肌肉,均可歙髋关节外展。主要的外展肌为臀中肌、臀小肌及梨状肌。臀大肌上部纤维和阔筋膜张肌有协同作用,髂股韧带是限制外展的结构。

  (五)旋内:从垂直轴前方跨越的肌肉具有旋内的作用,由于在发育过程中下肢内旋(拇趾位于内侧和上肢处于中间位时拇指位于前方相比较内旋了90°),直立姿势时下肢也处于内旋位,因而没有专门的旋内肌。下列一些肌肉具有较弱的旋内作用,它们是臀中、小肌的前部纤维、阔筋膜张肌、大收肌起于坐骨结节的部分及半膜肌和半腱肌。

  (六)旋外:从垂直轴后方跨越的肌肉具有旋外作用。髋关节的旋外肌强于旋内肌,主要是臀大肌、臀中肌、臀小肌的后部纤维,梨状肌、闭孔内、外肌、股方肌和缝匠肌。

  2.运动膝关节的肌肉

  膝关节是不典型的滑车关节,在屈时可做轻微的旋转运动。

  (一)屈:主要的屈肌有半腱肌、半膜肌和股二头肌、腓肠肌、腘肌和跖肌起协助的作用,最大屈度可使小腿与大腿相贴,髌韧带和后交叉韧带是强有力的限制结构。

  (二)伸:引起伸膝关节的主要肌肉是股四头肌。限制伸的结构为胫侧和腓侧副韧带及前交叉韧带。

  (三)旋转:当漆关节处于屈位时,股骨髁与胫骨上端的关节面间形成一对球窝关节,因而具有一定的旋转能力。旋内由半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌和腘肌参与,旋外则由股二头肌完成。

  3.运动足关节的肌肉

  踝关节、距跟关节和距跟舟关节组成足关节。踝关节属滑车关节,可沿水平冠状轴做屈、伸运动,叫做蹈屈和背屈;距跟关节属平面关节,距跟关节为球窝关节,二者以跟骨后面中点至距骨颈中点的连线为轴进行转动,叫做足的内翻和外翻。

  (一)背屈:背屈的肌肉较弱,它们是胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌以及第三腓骨肌。

  (二)跖屈:跖屈的肌肉强而有力,主要为腓肠肌和比目鱼肌、胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌和腓骨长、短肌协助。

  (三)内翻:从距跟关节和距跟舟关节运动轴内侧通过的肌肉具有内翻的功能,它们是胫骨前、后肌,还有拇长屈、伸肌,趾长屈肌协助。

  (四)外翻:为从足关节轴外侧通过的肌肉,主要为腓骨长、短肌,还有第三腓骨肌和趾长伸肌协助。

  二、股骨干骨折错位与肌肉牵引的关系(图4-26)

  1.股骨干上1/3骨折时,近侧断端由于髂腰肌和臀部肌肉的牵引,呈前屈、外展和外旋位,远侧断端因内侧肌群的牵引而向上、向内和向后移位。

  2.股骨干中1/3骨折时,骨折断端除有重叠畸形外,无一定规律,视暴力的方向而异。当骨折断端有接触而未重叠时,因骨折线上、下方者有内收肌群的止点,由于它们的牵引,使骨的两断端不能完全分离而向外突形成成角畸形。

  3.股骨干下1/3骨折时,由于腓肠肌的内、外侧头起于股骨内、外侧髁的后面,远端断端受它的牵引向后错位,因此可能损伤与骨面紧贴的腘动脉。

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