编者语：2001年的一纸禁令，将中医坐堂列入了非法行医的行列，并从此展开了“存废之争”，从去年开始，国家开始尝试在一些地方重新推行“中医坐堂”。
一张方桌，一个脉枕，一位老中医坐在药房内即可为患者望、闻、问、切，之后开方子抓药。中医坐堂源于汉代，可是发展到后来，坐堂医却成了“药托儿”。2001年的一纸禁令，将中医坐堂列入了非法行医的行列，并从此展开了“存废之争”，从去年开始，国家开始尝试在一些地方重新推行“中医坐堂”。
近日，国家中医药管理局办公室发布一纸通知，公布了第二批中医坐堂试点城市，山东省的济南市和潍坊市在“开禁”之列。虽然已经看到了希望之光，但是岛城未能登上“榜单”，让一些药店感到失望。“准备了一年，又白忙活了！”12月17日，青岛杨家群药店的王维纶经理告诉记者。他的沮丧，折射出的是中医坐堂的艰难“复出路”。前厅看病，后堂抓药，这是中医数千年来沿用的模式。然而，2001年，中医坐堂被列入“非法行医”的行列。从此对于中医坐堂该不该禁的争论一直没有停止过，终于在去年，国家开始对9地进行试点，让中医重回药店。中医坐堂究竟有怎样的魅力，为何牵动了岛城药品零售行业的神经？前途如何？
一纸禁令
中医不准再坐堂
杨家群药店是岛城一家规模中等的药店。“最初医生到药店里面坐诊还是允许的，现场把脉让中药卖得挺红火。”药店的王经理从事医药销售已经10多年了 ，他告诉记者，八九年前很多零售药店聘请有中医师资格的医生在药店坐堂。中医处方价格低、疗效好，医生还能对如何煎服进行现场指导。老百姓赞赏有加 ，药店也增加了收益。
不过，这种传统模式，在2001年被禁。最初大家都难以接受，但是执法部门多次进行专项检查，在处罚的高压下，药店最终完全放弃了“中医坐堂”。
对于这一事件，青岛市卫生部门进行了说明 。市卫生监督局王建昌主任多年从事打击非法行医的执法活动，他向记者介绍说，由于“坐堂医”资质难定，甚至出现了为了药店利益开大处方等问题，因此2001年国家卫生部等部门曾下发通知，严禁在药店以“义诊”等名义开展医疗活动。此后，药店“坐堂医”一直是卫生执法部门严厉打击的对象。
禁止中医坐堂对药店的影响有多大？一家大型连锁药店的负责人告诉记者，仅从销售额上来看，没有了坐堂医，中医药材的销售量下降了40%以上。在取缔中医坐堂的同时，中医在各大中医院的门诊量也呈萎缩趋势。
七年呼告
复出岛城又落空
记者了解到，对药店中医坐堂采取“一刀切”的无奈举措，从一开始就引起了广泛的争议。全国人大代表郑定平就曾建议，中医坐堂合法化可以给百姓“小病到药店”带来便利。持相同见解的业内人士不在少数。
而青岛不少药店的负责人这些年来也一直向卫生部门反映。“中医坐堂开诊，有利于解决‘看病难’的问题。”丰硕堂医药连锁有限公司董事长张洪义还指出，尤其是中药的煎法、用法都有自己的独特性，仅靠一般的药师指导还不够，因此需要专业的中医现场指导。事实上，从中医坐堂被禁止之后，不少大型药店为了指导市民买中药，干脆在药店旁边开家诊所，聘请中医给患者开方子。
2007年11月，卫生部新闻办公室和国家中医药管理局办公室共同举办了新闻发布会，给被禁6年的“中医坐堂”放行，深圳、石家庄、沈阳等九地展开试点工作。这也意味着，禁止6年的中医坐堂“重出江湖”。今年，第二批试点城市公布，可惜的是青岛没能上榜。
至于青岛为何没有解禁，青岛市卫生局中医处赵国磊处长表示，国家这次选择的48个试点单位，都是从各省市中选择的有代表性的，比如说同一个省内会选择一个经济比较发达的城市和一个中等发达的城市，因此这次山东省选择了济南和潍坊进行试点。不过，随着中医坐堂试点工作的经验累积，“中医坐堂”的推广速度肯定越来越快。
谁在期待中医坐堂
青岛暂时未能对中医坐堂“开禁”，这在岛城业内引起了更大范围的讨论。那么，究竟是什么因素，让“坐堂医”如此牵动人们的神经呢？
药店 这块“蛋糕”不算小
“现在药品零售行业面临的竞争实在是太多了。”岛城一家连锁药店的负责人告诉记者，从外部环境来看，他们首先无法与医院竞争。而近几年兴起来的社区医院，通过实施药品零差率等措施后，甚至比药店还要便宜。
从内部环境看，目前药店的数量太多 ，竞争激烈。记者从药监部门获悉，现在全市大大小小的药店有3000余家，其中光市内四区就有千余家，在这种情况下，药店通常将西药的价格降得很低，甚至通过零利润来吸引市民，而中药20% 以上的毛利润率，相对比较可观。记者了解到，目前30%的药店开设了中药专柜，因此让中医坐堂重新合法化，就可能提高药店的销售能力和盈利能力。
青岛康杰药业有限公司董事长徐武宏向记者介绍说，现在康杰药业有限公司在青岛有58家药店，其中20家设有中药专柜，每一家的中药品种都在2000种以上。“现在我们中西药专柜的设置，差不多是1：2的比例。”徐武宏说，如果青岛市的中医坐堂能够开禁，他们会考虑让部分面积大、地点好的药店打出“中医特色”，除了聘请中医专家，还将扩大中药专柜的面积。
市民 没人指导难保安全
因为中医坐堂能够给顾客提供“咨询、看病、开方、抓药”的一站式服务，因此不少市民也是比较认可的。记者在瑞昌路一家大药房采访时，正好碰到前来抓药的刘大妈。老人告诉记者，她属于过敏体质，很多西药都不能吃，因此遇到感冒这样的常见病，都是吃中药。“以前药店里面有医生，把完脉直接开方子、取药，还教我怎么吃，很方便。”刘大妈说，取消了坐堂医生后，只能往大医院的中医科跑，还要排队、挂号，麻烦多了。最关键的是，医院里面的价格比药店里面高多了。
“中医坐堂是中国几千年来的一种传统行医模式，有其独特性。”徐武宏明确地向记者表示，这种行医模式是符合中药特性的，而且中国人还讲究季节性食疗，这就更需要药店内的专业性指导。“比如说，很多市民到了秋冬，都买点中药进补，但是往往不知道如何搭配、用什么剂量才合适。”
另外，从安全角度上考虑，也应该有坐堂中医，西药一般都有说明书，但是中药材和中药饮片往往没有。现在国家对于药店销售西药，要求配有两个药剂师，就是为了保证患者的用药安全。从这方面来考虑，药店更需要有坐堂的中医进行指导。
老中医 小诊所很难配药房
今年已经68岁的老中医刘年森，15年前曾被聘请在药店当“坐堂医”，后来由于国家禁止，刘年森又不忍心放弃自己的事业，5年前和两个朋友合开了一个规模比较小的中医诊所，主要是针对气虚等常见病和慢性病提供诊疗。
“以前在药店做医生，月收入并不与销售的药品挂钩，都是药店按照固定工资给开的。”刘年森告诉记者，由于自己在补肾养气方面比较在行，所以有很多固定客户，药店也算是出重薪，每个月给5000多元，在当年已经算是比较高的工资了。
“自从干上中医诊所才知道有多艰难。”刘年森感慨地说，自己的中医诊所别看面积不大，平时麻烦事不少，不但要办理各种复杂的手续，所有的中药还都需要自己掏钱进，因为资金不多 ，所以品种只能维持在两三百种，经常是抓药的时候发现“缺东少西”的，不得不让患者拿着方子去药店买。再加上位置规模等原因，接诊量很低，有时候几天都没有一个患者，因此一直处于入不敷出的状态。
记者从市卫生部门了解到，目前市内比较大的中医医院主要是青岛市中医院、青岛市中西医结合医院以及各个区市的中医院，另外就是全市大大小小多达400多家的中医诊所，但是不少小中医诊所都是靠一两个中医维持，经营困难，因此回归药店，与药店“联合”发展，或者也是一条出路。
如何规范坐堂行医
允许药店开设坐堂医，对百姓、对中医、对药店似乎都是利好。当然，也有不同的观点。
“药店设有专业的医生，对现有的医疗机构是一个有益的补充。但是，也有可能利用坐堂医搞促销，或者开大处方。”市卫生监督局相关工作人员表达了自己的忧虑，另外坐堂中医如果只是开开简单的方子，指导患者如何进行保健等还是不错的，但如果是病情比较复杂的病号，开错方子咋办？
申办手续十分烦琐
出于这些方面的考虑，我国在推行中医坐堂试点时显得尤为谨慎，试点药店的申办手续也十分烦琐。一方面 ，根据国家中医药管理局和卫生部联合发布的《中医坐堂医诊所基本标准(仅供试点工作使用)》，中医坐堂医诊所由中药饮片品种不少于400种的药店设置；设置的诊室必须独立隔开，诊室不超过2个，每个诊室的建筑面积不少于15平方米等；另一方面，中医坐堂医诊所由药监部门和卫生部门监管。
只允许开中药饮片
另外，规定还对坐堂中医的处方范围进行了严格规范。中医坐堂医诊所只允许开中药饮片处方，不能指导销售成药、西药、保健品或医疗器械等。据记者了解，中药包括中药材 、中药饮片、中成药。中药饮片是指在中医药理论的指导下，根据辨证施治和调剂、制剂的需要，对“中药材”进行特殊加工炮制的制成品。
来源：半岛都市报
