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针刺麻醉:尘封多年焕发新生

来源:医学全在线 更新:2009/7/27 针灸论坛

变卖了安徽的老宅,拼凑了亲友的资助,72岁的黄老伯捧着3万多元来到上海求医,治疗他严重病变的心脏和肺。可这笔钱,在上海几乎不可能完成一次总价在6万元以上的心脏外科治疗。就在他们准备放弃治疗回家之际,黄老伯在南汇打工的儿子听说了针刺麻醉——只要用6根银针,就能大大降低治疗费用。

心脏手术费用减1/3

这有点让人难以置信的技术,真的帮助黄老伯完成了手术。在曙光医院,黄老伯成为国内年龄最大的完成针刺麻醉下心脏手术的患者。

今年起,越来越多的来自农村和经济困难家庭的患者找到了曙光医院,希望在针刺麻醉条件下实施手术。心胸外科主任周嘉教授向记者解释了针刺麻醉省钱的原因,他说,针刺麻醉的过程不再使用气管插管,大大减低了肺部感染的发生率;原本一台手术15支酚太尼的麻醉用药量降低到了2支,总的麻醉费用仅为传统手术的1/3-1/5;此外,重症监护时间也减半,术后第二天就能转入普通病房。“计算下来,住院费用大约减少1/3。”他说。

不仅如此,患者所需要的康复周期也大大缩短了。黄老伯上午做的手术,下午就能下地,靠喝牛奶补充身体养分。而普通全身麻醉下的心脏手术根本无法做到这一些,术后禁食更是常规。

针刺麻醉理念在变

针刺麻醉曾在上世纪70年代极为风光,而且遍地开花,但随后,其副作用越来越明显,许多专家甚至在公开场合称之为伪科学。1995年后,针刺麻醉在全国范围内停滞。

周嘉说:“2006年之后,我们使用针刺麻醉的理念彻底变了,因此,针刺麻醉的发展又有了新的契机。”

原来,过去的针刺麻醉强调的是患者在清醒状态下的麻醉,而如今,周嘉希望患者在浅睡眠状态下完成手术。医生们在手术之后,都会询问患者是否还记得手术过程,大部分人的回答是:“只记得看到手术灯,医生打针灸,然后就睡着了。”

“过去一味要证明针刺麻醉的神奇,要求患者一定要醒着,结果整个手术过程不仅存在风险,也给患者留下了糟糕的记忆,而如今,我们只希望为患者省钱,减低麻醉药副作用就可以了。”曙光医院针灸研究室主任沈卫东认为,过去的针刺麻醉,自己给自己设定了许多壁垒,也断送了大好发展机遇。医生们说:“我们今天所指的针刺麻醉,指的是针刺药物复合麻醉。”

但是,针刺复合麻醉目前依然有一些要求:第一,手术医生要手脚利落,尽量快速;第二,患者对疼痛不是极端敏感,选择病人时,周嘉都会在患者腿部突然拧一下。“如果患者反应很大,我们通常就不选择了,因为心理和敏感度对于手术还是有影响的。”周嘉说。

尝试进入更多外科领域

为病人省钱,是医生重拾针刺麻醉的最初原因,但试了之后才发现,新的尝试也给医学本身找到了发展的机遇。据了解,“基于临床的针麻镇痛的基础研究”课题已经被科技部列入“973”计划中,曙光医院的“肺切除术针刺(复合)麻醉规范化方案及机制研究”也是包含其中。

随着研究的深入,又令更多的患者受益。患有先心病的29岁南汇姑娘小祝选择针刺麻醉并不是因为费用问题。由于4个月前曾经经历过一次颅脑手术,短期内无法再耐受全身麻醉,针刺麻醉成了她可以抓住的救命稻草

而在曙光医院,针刺麻醉今年开始已经涉及相当一部分外科手术领域,“几乎每个星期都有2-3台针刺麻醉的手术。”沈卫东医生记得,如此大范围的开展针刺麻醉只有在上个世纪70年代末。

有时候,医学的新发展并不一定需要患者付出昂贵的代价,而中医与西医的结合关键仍在互相信任。周嘉和沈卫东都说:“除了技术方面,唯一会阻碍针刺麻醉发展的,恐怕就是医院的效益考核制度了。”

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