2016西医综合考研：血液学问答
准备参加2016西医综合考研的同学们已经投入到了紧张的复习中，西医综合考研基础复习阶段应注意根据考纲回归教材，夯实基础。医学全在线小编为大家总结了西医综合血液学问答，希望对同学们考研复习有所帮助，更多西医综合信息，请关注医学全在线。
Q：为什么我们看到的静脉是蓝色?
A：这其实是一个光学问题。血管本身是半透明的白色，灌充血液后呈红色。如果用内窥镜伸入体内观察，将看到暗红色的静脉。如果把静脉从体内分离出来，重新灌上血液，看到的依然是血液的红色。那么为什么体表的静脉会呈现蓝色呢?这主要涉及皮下脂肪和其他结构对光的散射、血管中的血液对光的吸收，以及人的视错觉。日常生活中的光源主要是白光，但为了简化起见，我们这里只考虑红光和蓝光。当红光和蓝光同时照射到皮肤上时，蓝光能穿透的距离比红光浅得到多，因此，如果血管的位置足够深，那么蓝光因为不能到达血管，所以很少被血液吸收，而红光则有很大一部分被血液吸收。假设皮肤其他部位红光和蓝光的反射率分别是50%和30%，那么由于血液对光的吸收，有血管的部位红光和蓝光的反射率可能分别降低到30%和25%。比较反射光中红光和蓝光的比值，就会发现有血管的部位要更「蓝」一些。但实际上，有血管的部位虽然没有周围红，但依然是红色，而不是蓝色。之所以看起来是蓝色，这是一种视错觉，可能与色常性(color constancy)相关。色常性本身是色觉对不同光照下物体颜色的纠正机制，可以便于确认物体。但人的色常性是不完美的，不同色觉之间存在交叉干扰。假如拿白纸遮住静脉周围皮肤医学全.在线www.med126.com，你看到的颜色竟是红色!具体的神经机制较为复杂，目前并不十分清楚。皮下的血管看起来是蓝色还是红色，取决于多个因素。最主要的因素是血管的深度，如前段所述。其次是血管的直径，越粗的血管越显得蓝。最后是血液的吸收光谱。静脉血比动脉血对红光的吸收更多，所以在相同深度、相同直径的血管中，静脉血显得更蓝一些。只要足够浅、足够细，静脉也可以是红色的，比如家兔的耳缘静脉。这是因为血液可以有效的吸收蓝光(血液对蓝光的吸收比红光强得多，只是在较深的静脉中没有机会吸收蓝光罢了)。而动脉一般比静脉细的多，而且埋藏较深，所以它虽然在足够深的时候也是蓝色的，但我们没有办法隔着那么厚的组织观察到它们。
首先从概念上讲，收缩压和舒张压都是指在主动脉上的压力(和积在主动脉的血液量有关，可以直接等同于淤积在主动脉的血量)，只是舒张压指的是舒张末期主动脉的压力，而收缩压指的是收缩中期主动脉的压力。心律增快时，舒张期被大大缩短，心室充盈量减少，缺少的血液淤积在主动脉，所以此时舒张压是增高的，因为这个时候主动脉的血液增多了。接下来是收缩期，虽然回心血量减少了，但是心脏博出量并没有减少，打到主动脉的血液还是那么多www.med126.com，只是主动脉此时残留着舒张期时预计的部分血液，所以此时主动脉的血量较心率增快前多，收缩压也增加。
舒张压比收缩压增加幅度大的原因：舒张末期到收缩中期中间这一段时间内，主动脉靠弹性作用将部分血液疏导外周血管去了，导致收缩中期原本残留在主动脉的血量相比较舒张末期少了。
