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2015年考研西医综合备考:临床重点笔记(二)

更新时间:2014/5/23 医学考研论坛 在线题库 评论

内分泌系统:

1、引起腺垂体功能减退最常见原因——垂体肿瘤本身;

引起腺垂体功能减退最严重最典型的是——希恩综合症;

引起希恩综合症最主要的原因——产后大出血

2、甲亢:

引起甲亢最常见原因——Graves病(TRAB抗体);

甲亢患者最容易发生的心律失常——房颤

体征——对称性弥漫性肿大,无压痛(有压痛为亚甲炎)

治疗——丙基琉氧嘧啶(PTU)疗程18个月

(不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和氯氮平)。

碘剂(孕妇、25岁以下不能用),只要题中出现突眼则不能手术。

甲亢患者T3、T4升高,TSH降低(TSH最为敏感)

单存性甲状腺肿大T3、T4正常,治疗青少年给予甲状腺素,妊娠妇女食疗。

3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官——性腺

如果腺垂体功能减退累计性腺,甲状腺,肾上腺累则——说明病情危重

4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重;

5、库欣综合症:只要是糖皮质激素增多的就是www.med126.com。包括库欣病(和垂体有关)和非库欣病(和垂体无关的)。

6、小剂量地塞米松试验不能被抑制——库欣综合症;

大剂量地塞米松试验能被抑制——库欣病(不能被抑制为非库欣病)

注:先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病

例如消化系统:

1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾体抗炎药

2、治疗急性胃炎,消化性溃疡,效果、疗效最好的药是——质子泵抑制剂PPI:奥美拉唑兰索拉唑

质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效,本身没有抑制HP的作用

只有铋剂有抑制HP的作用

3、肝昏迷的病人最早的临床表现是——性格改变

4、早期发现直肠癌最重要的检查是——直肠指诊

5、肠结核好发部位——回部医学全在线搜集整,理www.med126.com

克罗恩病好发部位——回肠末端

溃疡性结肠炎——直肠乙状结肠

中毒性巨结肠——横结肠

6、X线出现“跳跃症”——肠结核;

出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”——克罗恩病

7、Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸——顺序不能变)提示——肝外胆管结石;

在Charcot的基础上出现精神症状,,出现休克则是雷诺五联症提示——急性化脓性梗阻性胆管炎

8、急性胆管炎——饮食油腻食物

急性胰腺炎——暴饮暴食饮酒

墨菲征阳性——胆囊炎,无墨菲征为胆结石

9、老年人好发——直疝;年轻人——斜疝;中年女性——股疝


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