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( 1 70 一171 题共用题干）
女性，36 岁，1 年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2 个月来加重，伴纳差，血压增高为巧01100 millHg ，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+ ) ，沉渣RBC5 一10/Hp ，偶见颗粒管型，血化验Hb90 g/L ，血肌醉400umol/L
170 ．最可能的诊断是
A ．慢性肾盂肾炎、B ．慢性肾小球肾炎
C ．肾病综合征D ．狼疮性肾炎
171 ，进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是
A 贝那普利B ．氯沙坦
C ．氢氯唾啧D ．氨氯地平
( 1 72 一173 题共用题干）
女性，25 岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1 周来加重，既往有十二指肠溃疡病5 年。化验血Hb 75g/L , RBc 3 .5 x 10/L，WBC 5.5 x 10/L，plt 325 x 10/L诊断为缺铁性贫血。
172 ．下列致病原因中，最不可能的是
A ．月经过多B ．消化道失血
C ．偏食，D ．需铁量增加
西医综合试题第21 页（共23 页）
173 ．该患者最不适宜的处理是
A ．口服唬拍酸亚铁B肌肉注射右旋糖醉铁
C ．口服稀盐酸D浓缩红细胞输注
( 174 一175 题共用题干）
男性，60 岁，因3 年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30 年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40 年。查体：血压1 48 / 90 mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，测市底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3 / 6 级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103 次汾，S1减弱，肝肋下2.0 cm , 肝颈反流征（+ ) ，双下肢水肿（+ ）。
1 74 ．根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是
A ，风湿性心脏瓣膜病B ．冠心病
C ．高血压病0 ．扩张型心肌病
1 75 ．为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大？
A胸部X 线平片B ．超声心动图
C ．动态心电图D ．核素动静态心肌显像
( 176 一175 题共用题干）
男性，35 岁，3 个月来低热、盗汗、消瘪，1 个月来劳累后气短。查体：T 37 . 6 ℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98 加分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。
176 ．对患者进行初步诊断，首先考虑为
A ．结核性胸腔积液B ．病毒性胸腔积液
C ．化脓性胸腔积液D ．肿瘤性胸腔积液
1 77 ．人院后应采取的最主要诊断措施是
A ．胸腔穿刺抽液检查B ．血培养
C . PPD 试验D ．胸部CT 检查
178 ．该患者还可能出现的体征是
A ．右侧肺底下移B ，气管向左移位
C ．右上肺可闻管状呼吸音D ．双侧胸廓肋间隙变窄
西医综合试题第22 页（共23 页）
( 179 一180 题共用题干）
女性，35 岁，产后哺乳期，右乳红肿，1 周来已扩展至全乳，体温36 .8℃ 。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1 cm 大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。
1 79 ，初步诊断是
A ．乳汁淤积B ．急性乳腺炎
C ．浆细胞性乳腺炎D ．炎性乳癌
1 80 ．该病人明确诊断后，应采取的最恰当治疗是
A ．应用抗生素B ．终止哺乳，理疗
C ．手术D ．放疗，化疗
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