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高血压治疗原则 |
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| 来源：本站收集 更新：2006-5-11 考研论坛 | |||||
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青年、中年人或糖尿病者降至理想或正常血压，即＜130/85mmHg 老年人降至正常高值，即＜140/90mmHg 非药物治疗 措施 目标 减轻体重 BMI保持在20~24 膳食限盐 食盐量＜6.0g/日 减少膳食脂肪 总脂肪＜总热量的30%；新鲜蔬菜400~500g/日；水果100g/日；肉类50~100g/日；鱼虾类50g；蛋类3~4个/周；奶类250g/日；少进糖类 戒烟限酒 男性酒精摄入量＜20~30g/日；女性＜15~20g/日 增加运动 心理调节 解除顾虑，保持乐观情绪 药物治疗 常用降压药物 利尿剂 β-受体阻滞剂 钙通道阻滞剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） α–受体阻滞剂 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） 1.利尿剂 机制：促进水、钠排泄，降低外周血管阻力 适应征：1~2级高血压 不良反应：“三高”，“三低” 代表药物： 氢氯噻嗪、氯噻酮、呋噻米、螺内酯、吲达帕胺 2.β-受体阻滞剂 作用机制：减慢心度、降低心输出量，抑制肾素释放 适应征：伴有交感神经兴奋的高血压、冠心病 不良反应：心动过缓、加重心力衰竭、影响代谢 禁忌证： 常用药物：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔 3.钙通道阻滞剂（CCB） 机制：扩张周围阻力血管 特点：逆转左心室肥厚、扩张支气管平滑肌、降低肺动脉压力 不良反应：加重心力衰竭、减慢心率或反射性心动过速、便秘、面红、踝部水肿 常用钙通道阻滞剂 二氢吡啶类：硝苯地平、非洛地平、氨氯地平 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓、 脑血管选择性：尼莫地平 4.血管紧张素转换酶抑制剂 主要特点： 1.逆转左心室肥厚和纤维化 2.抑制血管重构，改善血管顺应性 3.改善胰岛素抵抗 4.保护肾功能 5.减轻蛋白尿 不良反应：1.刺激性干咳2.首剂效应3.高血钾4.肾功能损害5.血管神经性水肿 禁忌证：1.双侧肾动脉狭窄2.血肌酐＞265.5mmol/L3.妊娠 常用制剂：卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利 5.α–受体阻滞剂 机制：阻滞突触后α1-受体 不良反应：体位性低血压 常用制剂：酚妥拉明、哌唑嗪、多沙唑嗪 6.血管紧张素II受体拮抗剂 机制：阻滞血管紧张素II的I型(AT1)受体 特点：副作用少 常用制剂：缬沙坦、氯沙坦 |
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| 文章录入：凌云 责任编辑：凌云 | |||||
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