十九、胸腔积液和腹水（浆膜腔积液）常规及生化检查

胸腔积液和腹水均包括两种:漏出液和渗出液。漏出液为非炎性积液，形成原因有:①血浆胶体渗透压降低，如晚期肝硬化;②毛细血管静脉压升高，如慢性充血性心力衰竭;③淋巴管阻塞，如丝虫病。渗出液系炎性积液。两者的常规、生化检查及鉴别点见表。

鉴 别 点	漏 出 液	渗 出 液
原因	非炎症	炎症、肿瘤或物理、化学刺激
外观	淡黄浆液性	不定，可为黄色、脓性、血性、乳糜性
透明度	透明或微浑	大多数浑浊
比重	低于1.018	高于1.018
凝固性	不自凝	能自凝
粘蛋白定性试验	阴性	阳性
蛋白总量	常小于25g/L	常大于25g/L
葡萄糖定量	与血糖接近	常低于血糖
有核细胞计数	常小于100×10^6/L	常大于100×10^6/L
有核细胞分类	以淋巴细胞和间皮细胞为主	急性感染以中性粒细胞为主 慢性感染以淋巴细胞为主
细菌检查	无细菌发现	可找到病原菌