五、导尿术

（一）适应证

1.尿潴留 包括前列腺肥大，昏迷等多种原因引起的尿潴留。
2.留尿作细菌培养。

3.留置保留导尿或观察每小时尿量变化。

4.盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄等。

（二）操作方法

1.患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。

2.以2%红汞或硫柳汞溶液由内向外消毒尿道口及外阴部，男性患者应翻开包皮消毒。
3.术者戴手套，铺盖无菌洞巾，露出尿道口，男性露出阴茎。以左手拇、示二指挟持阴茎龟头，并将阴茎提起与腹壁成钝角，女性则分开小阴唇，露出尿道口，右手将涂有无菌石蜡油之导尿管徐徐插入尿道，男性约进入15～20cm，导尿管开口置于消毒弯盘中，至尿液流出，再进入2～3cm即可。

4.需作细菌培养时，留取中段尿液于无菌试管中送验。

5.当尿液流出不畅时，轻压膀胱区，尽量使膀胱排空，然后用止血钳夹闭导尿管再徐徐拔出，以防止尿液流出污染衣物。

6.如需留置导尿，则以胶布固定导尿管，以防滑脱。外端以血管钳夹紧，外口以无菌纱布包好，定时排放尿液，或接上无菌塑料袋，挂于床侧。

（三）注意事项

1.严格无菌操作，避免医源性尿道感染。
2.插入导尿管动作要轻柔，防止损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插，男性尿道有二个弯曲，应按解剖特点，变换阴茎位置，以利于插入。

3.选择导尿管的粗细要适宜，对小儿及疑有尿道狭窄者，导管宜细。

4.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，不宜按压膀胱区，以免骤然降压引起的排尿昏厥。
5.留置导尿时，应选择带有水囊的导尿管，插入导尿管后向水囊注水2～3ml，以防止导管滑脱。每5～7天宜更换一次导管，再次插管前应让尿道松弛数小时，再重新插入。

6.留置导尿超过48h，应定期检查尿液，若出现白细胞尿，应以无菌药液每天冲洗膀胱1次。