双击答案栏的空白处即可查看答案

问题	选项	答案
1.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是	A 前间壁 B 下侧壁 C 高侧壁 D 后间壁 E 前壁	C
2.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是	A 左冠状动脉前降支 B 右冠状动脉后降支 C 左冠状动脉主干 D 左冠状动脉回旋支 E 右冠状动脉右室前支	A
3.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于	A 心力衰竭 B 心源性休克 C 心律失常 D 心脏破裂 E 脑栓塞	C
4.缺血性心脏病最常见的病因是	A 主动脉瓣狭窄 B 心肌肥厚 C 严重贫血 D 冠状动脉粥样硬化 E 主动脉瓣关闭不全	D
5.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是	A 右冠状动脉病变 B 左冠状动脉主干病变 C 左冠状动脉前壁支 D 左冠状动脉回旋支 E 以上都不是	A
6.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是	A 原发性心肌病 B 冠状动脉粥样硬化性心脏病 C 病毒性心肌炎 D 风湿性心肌炎 E 中毒性心肌炎	B
7.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类	A 肾动脉 B 肠系膜动脉 C 冠状动脉 D 脑动脉 E 下肢动脉	C
8.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要	A 2～3周 B 4～5周 C 6～8周 D 9～10周 E 11～12周	C
9.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于	A 心力衰竭 B 二尖瓣相对性关闭不全 C 二尖瓣脱垂 D 室间隔穿孔 E 心肌硬化	C
10.心绞痛发作的典型部位是	A 心尖区 B 心前区向左上臂放散 C 胸骨下段后 D 胸骨上、中段后 E 剑突下	D
11.心绞痛发作时可出现	A 体温升高 B 血沉增快 C 血清酶增高 D 房性或室性过早搏动 E 乳头肌断裂	D
12.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是	A 疼痛剧烈 B 持续时间长 C ST段下降 D 不出现异常Q波 E T波倒置	D
13.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征	A 胸痛多在夜间发作 B 胸痛发作多在15分钟以上 C 持续左前胸憋闷感 D 疼痛时心电图示ST段抬高 E 含硝酸甘油5分钟内疼痛消失	E
14.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同	A 心电图ST段抬高 B 胸痛不能以硝酸甘油缓解 C 剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 D 心电图未见病理性Q波 E 血压波动	D
15.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是	A 心电图 B 放射性核素 C 二维超声心动图 D 冠状动脉造影 E 胸片	A
16.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项	A 发热 B 疼痛 C 恶心呕吐 D 呼吸困难 E 昏厥	B
17.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是	A 谷草转氨酶（GOT） B 肌酸磷酸激酶（CPK） C 乳酸脱氢酶（LDH） D 肌酸磷酸激酶同工酶（CPKˉNB） E 乳酸脱氢酶同工酶（LDH 1 ）	B
18.急性下壁心肌梗死最易合并	A 室性期前收缩 B 房室传导阻滞 C 心房颤动 D 房性心动过速 E 右束支传导阻滞	B
19.哪一项不是心肌梗死的并发症	A 心脏破裂 B 梗死后综合征 C 二尖瓣脱垂 D 室壁瘤 E 主动脉窦瘤破裂	E
20.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是	A 心房颤动 B 预激综合征 C 房室传导阻滞 D 室性期前收缩及室性心动过速 E 非阵发性交界部心动过速	D
21.治疗自发性心绞痛禁用	A 消心痛 B 硝苯吡啶 C 潘生丁 D 硝酸甘油 E 心得安	E
22.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是	A 冠心病 B 主动脉瓣关闭不全 C 心梗后心绞痛 D 严重贫血 E 肥厚型梗阻性心肌病	E
23.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是	A 硝酸甘油 B 二硝酸异山梨醇 C 罂粟碱 D 吗啡 E 可待因	D
24.心肌梗死后24小时内避免使用	A 洋地黄 B 罂粟碱 C 速尿 D 吗啡 E 杜冷丁	A
25.急性心肌梗死合并休克时禁用	A 间羟胺 B 多巴胺 C 去甲肾上腺素 D 异丙基肾上腺素 E 硝普钠，多巴胺	D
26.判断急性心肌梗死面积最有价值的是	A Q波的宽度，深度 B 白细胞增加的程度 C 疼痛和持续时间 D 血沉增快的程度 E 血清CPK增高的程度	E
27.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是	A 疼痛的部位 B 疼痛的性质 C 是否伴有多源性期前收缩 D 是否伴有ST段抬高 E 肌酸磷酸激酶同功酶升高	E
28.急性心肌梗死的超急期心电图改变是	A ST段明显抬高 B 异常宽深的Q波 C T波高耸 D T波倒置 E R波降低	C
29.男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选	A 立即作心电图，了解是否停搏或室颤 B 安置心脏起搏器 C 心内注射肾上腺素 D 胸外心脏按压及人工呼吸 E 静注利多卡因	D
30.男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图V 4～6 T波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V 4 ～V 6 T波由倒变直立，诊断为	A 恶化型劳力性心绞痛 B 卧位性心绞痛 C 变异型心绞痛 D 心内膜下心梗 E 心包炎	B
31.男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生	A 心力衰竭 B 心律失常 C 室壁瘤 D 再梗死 E 栓塞	D
32.男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联	A V 1 ～V 3 B V 4 ～V 6 C I，aVL D V 4 +V 6 及I，aVL E V 7 ～V 8	E
33.49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是	A 窦性心动过速 B ST段下移，T波低平，双向，倒置 C ST段呈短暂的抬高形成单向曲线 D T波高大 E 左室肥厚劳损	B
34.57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高	A CPK B LDH C GPT D GOT E r-GT	B
35.男性，68岁，体检:心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断	A 风湿性主动脉瓣关闭不全 B 先心病，二叶式主动脉瓣 C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D 肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全 E 高血压性心脏病	C
36.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑 为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值	A ST段明显下移 B T波明显倒置 C Q波大于同导联R波1/5 D 血中肌红蛋白增高 E GPT升高	D
37.男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图:V 1 ～V 3 导联ST段下移，诊断为	A 早期左心衰 B 变异型心绞痛 C 卧位型心绞痛 D 食管裂孔疝 E 混合型心绞痛	C
38.男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是	A 减慢心率，降低心肌耗氧 B 增快心率，增加心排，改善心肌供血 C 缓解冠脉痉挛 D 提高血压，改善心肌灌注 E 增快心率，消除早搏	C
39.男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检:心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为	A 糖尿病酸中毒 B 不典型心绞痛 C 低血糖 D 变异型心绞痛 E 急性心肌梗死	E
40.男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高	A 血清CPKˉMB增高 B SGOT增高 C 血沉加快 D 血清CPK增高 E 血清LDH增高	A
41.62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V 1 ，V 2 ，R>S，V 7 ，V 8 有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为	A 下壁心肌梗死 B 前壁心肌梗死 C 肺梗死 D 高侧壁心肌梗死 E 正后壁心肌梗死	E
42.48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为	A 心绞痛（不典型） B 心脏神经官能症 C 变异型心绞痛 D 稳定型心绞痛 E 自发型心绞痛	B
43.50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是	A 乳头肌功能不全或断裂 B 心脏破裂 C 肩手综合征 D 心室膨胀瘤 E 梗死后综合征	C
44.男性，64岁，因急剧胸痛8小时 入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳	A 口服巯甲丙脯酸 B 口服地尔硫 C 静注利多卡因 D 口服美西律 E 静注美多洛尔继以口服	E
45.50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断	A T波高耸 B T波低平 C 病理性Q波 D ST段压低 E ST段抬高	E
46.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施	A 静脉注射西地兰 B 同步电击除颤 C 静脉注射美多心安 D 静脉注射多巴酚丁胺 E 静注乙胺碘呋酮	B
47.男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次.分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳	A 口服尼群地平 B 口服美多洛尔 C 含服硝苯吡啶 D 口服巯甲丙脯酸 E 口服硝酸甘油	B
48.男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为	A 冠心病心力衰竭型 B 急性右心梗死 C 冠心病合并急性心包填塞 D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E 急性心肌梗死并室间隔破裂	B
49.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物	A 长效硝酸甘油 B 心得安 C 潘生丁 D 消心痛 E 地尔硫	E
50.男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法	A 链激酶溶栓治疗 B 急诊冠脉旁路移植术 C 经皮腔内冠状动脉成形术 D 大量输液补充血容量 E 主动脉内气囊反搏	C
51.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为	A 病理性Q波 B ST段弓背样抬高 C S-T段水平样压低 D T波高耸 E 多源性室速	D
52.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例死亡的最可能原因是	A 泵衰竭 B 心律失常 C 栓塞 D 心脏破裂 E 乳头肌断裂	B
53.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是	A 心源性休克 B 室速 C Ⅲ度房室传导阻滞 D 心室颤动 E 脑梗死	D
54.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性	A 不稳定型心绞痛 B 恶化型劳累性心绞痛 C 自发性心绞痛 D 胆心综合征 E 食管裂孔疝	E
55.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。为了进一步明确诊断应做下列哪项检查	A 头低脚高位钡餐检查 B 心电图平板运动试验 C 口服胆囊造影 D 冠状动脉造影 E 核素心肌显像	A
56.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V 1～3 导联ST段抬高，此时诊断应考虑是	A 卧位型心绞痛 B 恶化型劳力型心绞痛 C 食管裂孔疝 D 变异型心绞痛 E 胆结石	D
57.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是	A 劳力型心绞前 B 变异型心绞痛 C 急性心肌梗死极早期 D 心绞痛合并心包炎 E 卧位型心绞痛	B
58.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了	A 冠脉内膜下出血使管腔闭塞 B 冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞 C 原有冠脉病变严重发生室速 D 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞 E 患者进食大量脂肪食物后	D
59.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V 1～3 导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是	A 溶栓治疗 B 心电监护 C 静注吗啡 D 静滴利多卡因 E 静滴极化液	A
60.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V 1～3 导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先	A 静滴异丙肾上腺素 B 静滴普罗帕酮 C 应用升压药 D 临时心脏起搏 E 静滴阿托品	D
61.AMI时发生心室颤动，尽快采用	A 非同步直流电除颤 B 同步直流电复律 C 心室抑制型按需起搏器临时起搏 D 体外反搏术 E 以上都不宜用	A
62.房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用	A 非同步直流电除颤 B 同步直流电复律 C 心室抑制型按需起搏器临时起搏 D 体外反搏术 E 以上都不宜用	C
63.室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用	A 非同步直流电除颤 B 同步直流电复律 C 心室抑制型按需起搏器临时起搏 D 体外反搏术 E 以上都不宜用	B
64.心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用	A 非同步直流电除颤 B 同步直流电复律 C 心室抑制型按需起搏器临时起搏 D 体外反搏术 E 以上都不宜用	E
65.增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查	A GPT B 白细胞计数 C CPK D GOT E LDH	B
66.增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告	A GPT B 白细胞计数 C CPK D GOT E LDH	E
67.增高3～6日降至正常的心肌梗死 的化验检查	A GPT B 白细胞计数 C CPK D GOT E LDH	D
68.心肌梗死起病6小时内增高的化验	A GPT B 白细胞计数 C CPK D GOT E LDH	C